Artroze (osteoartrīts) ir neiekaisuma patoloģija
locītavas, kam raksturīga locītavu skrimšļa deģenerācija, kaulu audu marginālā hipertrofija un izmaiņas sinoviālā membrānā. Visbiežāk šī patoloģija rodas gados vecākiem cilvēkiem.
Artroze un artrīts
Nejauciet artrozi un artrītu. Dažos avotos jūs varat redzēt, ka artroze it kā atšķiras no artrīta ar to, ka pirmais ir bez iekaisuma, bet otro izraisa iekaisums. Patiesībā artrīts ir kolektīvs (jumta termins), kas ietver osteoartrītu, reimatoīdo artrītu un podagru.
Artrozes cēloņi
Artroze ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem vairāk nekā 75% cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem, ir noteiktas artrozes pazīmes. Kaut arī artrozes biežums palielinās līdz ar vecumu, šo slimību izraisa ne tikai locītavu audu novecošana. Locītavu traumas un citi faktori var paātrināt patoloģijas attīstību. Tie ietver:
- osteoporoze;
- liekais ķermeņa svars;
- sievietes pēcmenopauzes periodā;
- dažādi vielmaiņas traucējumi;
- endokrīnās slimības;
- mikroelementu deficīts;
- iedzimta nosliece;
- iedzimtas locītavu veidošanās patoloģijas (displāzija);
- locītavu traumas;
- regulāra mikrotrauma;
- iedarbība uz noteiktiem toksīniem;
- veikta ķirurģiska iejaukšanās locītavās utt.
Patoloģija var būt primāra un sekundāra. Ja cēlonis nav noskaidrots, artrozi sauc par primāro (vai idiopātisko). Ja slimība rodas traumu, vielmaiņas traucējumu, endokrīno slimību utt. Rezultātā, to uzskata par sekundāru.
Artrozes stadijas
Šai slimībai ir 3 posmi:
- Nav izteiktu locītavu audu morfoloģisko patoloģiju. Tiek novērotas izmaiņas sinoviālā membrānā un sinoviālā šķidruma sastāvā.
- Skrimšļi un meniski sāk pasliktināties. Uz kaula var rasties osteofīti (margināli patoloģiski izaugumi).
- To raksturo ievērojama locītavas deformācija, patoloģiska kustīgums vai stīvums, kā arī hroniskas sāpes (tomēr pēdējais simptoms parasti raksturīgs arī iepriekšējam posmam).
Patoloģijas lokalizācija un simptomatoloģija
Artroze bieži ietekmē roku locītavas, ieskaitot distālās starpfalangu locītavas, proksimālās starpfalango locītavas un īkšķa metakarpālo-karpālo locītavu. Citas locītavas, kuras bieži ietekmē slimība, ir mugurkaula kakla daļa, jostas-krustu daļas, gūžas, ceļa un pirmā metatarsofalangeālā locītava. Osteoartrīts ir retāk sastopams potītē, plaukstā, elkoņā un plecā (šādos gadījumos tam parasti ir sekundāra etioloģija). Patoloģijas klīniskajā attēlā parasti ir šādi simptomi:
- locītavu sāpju vēsture;
- locītavu funkcijas pasliktināšanās;
- pietūkums.
Sāpes parasti progresē pakāpeniski, parasti daudzu gadu laikā. Sāpīgus uzliesmojumus var pavadīt ar daļēju vai pilnīgu remisiju. Sāpes parasti parādās, kad locītava ir kustībā un atpūšas atpūtas laikā, vismaz līdz slimības progresēšanai līdz smagākai stadijai. Locītavu stīvums bieži tiek izjusts neilgu laiku pēc atpūtas periodiem. Parasti tas samazinās dažu sekunžu vai minūšu laikā pēc kustības. Visbiežāk simptomi parādās gados vecākiem cilvēkiem, savukārt personām līdz 40 gadu vecumam artroze bieži norit asimptomātiski.
Artrozes ārstēšana
Konservatīva artrozes ārstēšana
- atpūsties, izvairoties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
- svara zudums (lai samazinātu spiedienu uz locītavām);
- fizioterapija, piemēram, vingrojumu terapija;
- palīglīdzekļi, piemēram, spieķi, elastīgi ceļa balsti;
- saprātīga pretiekaisuma līdzekļu lietošana.
Arī pacientiem bieži tiek parādīta spa procedūra.
Ķirurģiska artrozes ārstēšana
Ceļa locītavas nomaiņa
Aizvietojošā endoprotezēšana
Profilakse
Lai samazinātu artrozes attīstības risku, ir nepieciešams uzturēt pietiekamu fizisko aktivitāti, savlaicīgi ārstēt traumas, iedzimtas un iegūtas anomālijas locītavas biomehānikā (piemēram, plakano pēdu korekcija). Arī profilakses metodes ietver liekā svara samazināšanu (kas rada lielāku stresu locītavās).