Ja kustības laikā ceļa locītavā ir dzirdama krakšķēšana, tā ir pirmā gonartrozes pazīme. Tradicionālās un alternatīvās medicīnas konservatīvās metodes palīdzēs novērst skrimšļa iznīcināšanu un uzturēt normālu motora darbību. Ārstēšana jāsāk nekavējoties - tikai šajā gadījumā reimatologi sniedz labvēlīgu prognozi.
Kas ir gonartroze?
Neiekaisuma, deģeneratīvi-distrofisku slimību, kas skar lielāko locītavu, ceļgalu, sauc par gonartrozi. Diezgan neparasta medicīniskā definīcija, tai ir vienkāršāks "tautas" jēdziens - "sāls nogulsnēšanās". Lai gan locītavu gonartrozes klīniskajai ainai ir maz sakara ar pārkaļķotu sāļu pārpalikumu ceļa locītavā. Tie neietekmē patoloģiju un ir traucēta vielmaiņas blakusparādība.
Ceļa locītavas gonartrozes attīstību veicina negatīvie procesi hialīna skrimšļos, galvenokārt slikta asinsrite mazajos kaulu traukos. Barības vielu un skābekļa trūkums, ko pārnēsā limfātiskā plūsma, noved pie ceļa ārējā skrimšļa slāņa iznīcināšanas.
Agrīnā stadijā slimību ir ārkārtīgi grūti atpazīt. Locītavu deformācija notiek lēni, līdz procesā tiek ievilkts stiklveida hialīna skrimslis. Saites anatomiskā struktūra ir modificēta. Rodas duļķainība, audi sabiezē, kļūst plāni, plaisas visos virzienos. Patoloģijas rezultāts var būt pilnīga skrimšļa izzušana, kas izraisa neoplazmas kaulu audos un neatgriezenisku ceļa izliekumu.
Slimības klasifikācija
Starptautiskajā slimību klasifikācijā gonartroze ir sadalīta septiņās precizējošās apakšpozīcijās:
- Primārā divpusējā gonartroze. Visbiežāk diagnoze tiek noteikta sievietēm vecumā no 70 līdz 74 gadiem un vīriešiem vecumā no 60 līdz 64 gadiem. Tādējādi slimība tiek iekļauta kategorijā "vecāki cilvēki".
- Vēl viena primārā gonartroze. Viena ceļa locītavas patoloģija dabiskā nodiluma dēļ vai citu slimību fona.
- Pēctraumatiskā divpusējā gonartroze. Tiek ietekmēti dažādu vecuma kategoriju cilvēki ar nopietnām kāju traumām.
- Citas pēctraumatiskas gonartrozes. Vienpusējs, uz ekstremitāšu traumu un sasitumu fona.
- Citas sekundāras gonartrozes ir divpusējas. Tās ir hronisku, līdz galam neizārstētu sasitumu, lūzumu vai izmežģījumu rezultāts. Visbiežāk to diagnosticē sportisti, kuriem ir liela slodze uz abām kājām – futbolistiem, sportistiem, daiļslidotājiem.
- Citas sekundāras gonartrozes. Ar profesiju saistītās patoloģijas vienpusēja attīstība. Piemēram, kalnrači, metalurgi, zvejnieki.
- Gonartroze, neprecizēta. To diagnosticē ar neizskaidrojamu slimības etioloģiju, izslēdzot vecumu, profesionālo un ģenētisko noslieci.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku vairāk nekā 10 miljoni cilvēku dažādās vecuma grupās cieš no viena vai otra veida gonartrozes. Katru gadu mirst aptuveni 3 tūkstoši cilvēku ar noteiktu diagnozi.
Cēloņi
Ceļa locītavas osteoartrīts attīstās sakarā ar traucētu vielmaiņu ceļa locītavā, kas izraisa skrimšļa maiguma un elastības zudumu.
Destruktīvus procesus izraisa dažādi iemesli:
- Vairogdziedzera slimības, kas pārkāpj hormonālo fonu;
- Ceļa locītavas asinsvadu caurlaidības samazināšanās;
- ģenētiskā kondicionēšana;
- dabiska novecošanās;
- Dažādas izcelsmes ceļgalu traumas agrāk vai tagadnē;
- Aptaukošanās (vairāk nekā 20% no normas), kas rada lielu spiedienu uz ceļa locītavu;
- Iekaisīgas locītavu slimības (poliartrīts, strutojoša artroze);
- autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts);
- Specifiskas infekcijas patoloģijas (sifiliss, tuberkuloze, encefalīts);
- Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgos rajonos, slikta pārtikas un ūdens kvalitāte.
Tāpat reimatologi identificē vairākus papildu iemeslus, kas izraisa gonartrozes attīstību. Displāzija jaundzimušajiem. Ar šo diagnozi locītava ātrāk nolietojas. Kolagēna struktūras izmaiņas izraisa saistaudos esošās olbaltumvielas pārkāpumus.
Simptomi atkarībā no gonartrozes pakāpes
Ir grūti diagnosticēt ceļa locītavas artrozes sākuma stadiju. Tikai pašu pacientu simptomu apraksts un reimatologu ārējie izmeklējumi ļauj izveidot klīnisku ainu, kas katrai gonartrozes progresēšanas pakāpei atšķiras:
- I pakāpes gonartroze.Vilkšanas sāpes ceļgalā, neliela stīvuma sajūta, daļējs jutības zudums, grūtības saliekt kāju, īpaši pēc ilgstošas nekustīguma, neiespējamība ilgstoši staigāt vai skriet, neliela pietūkuma parādīšanās. Parasti simptomi izzūd pēc atpūtas vai vienkāršas anestēzijas lietošanas.
- II pakāpes gonartroze.Šajā posmā jau ir iespējams noteikt patoloģiju rentgena izmeklējumā. Sāpes kļūst stiprākas un rodas pēc katras fiziskās aktivitātes. Diskomfortu joprojām var mazināt atpūta. No rīta kļūst grūtāk iztaisnot kājas, nepieciešams zināms laiks, lai atjaunotu motoriskās funkcijas. Diskomfortu papildina bieži krampji teļā, īpaši naktī. Kustības laikā ir dzirdama krakšķēšana. Ceļa locītavas pietūkums ir izteikts. Ir redzamas ekstremitāšu deformācijas pazīmes.
- III pakāpes gonartroze.Ceļa locītavā ir neatgriezeniskas izmaiņas. Skrimšļa anomālijas var nekļūdīgi noteikt rentgenogrāfijā. Sāpes ceļgalā kļūst pastāvīgas, akūtas. Kāja pārstāj saliekties pie ceļa. Pacients nevar staigāt bez spieķa vai kruķiem. Pietūkums ir ievērojams. Ceļa anatomiskā forma ir izlīdzināta un iegūst stabilu izskatu. Ir primārais mugurkaula izliekums.
Diagnoze
Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek izmantota ceļa locītavas artrozes klīnisko izpausmju un pacientu sūdzību kombinācija. Lai noskaidrotu vai izslēgtu slimības cēloņus, tiek veikti dažādi pētījumi.
Standarta diagnostika ir šāda:
- Slimības anamnēzes sastādīšana. Vienlaicīgu slimību vēsture, ģenētiskā predispozīcija, pagātnes traumas un ķirurģiskas iejaukšanās, profesionālā darbība utt.
- Skeleta-muskuļu sistēmas deformācijas ārējais novērtējums. Gaita, poza, ceļa locītavas stāvoklis, kāju izliekums.
- Vispārējā pārbaude. Apakšstilba, augšstilba, bojātas locītavas palpācija, slimības lokalizācijas noteikšana.
- Laboratorijas testi. Vispārējā asins analīze sniedz datus par iekaisuma procesa neesamību. Ja process notiek uz citu slimību fona, tad asinīs tiks konstatēts palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Olbaltumvielu, globulīna un fibrinogēna līmenis atšķirsies no normatīvajiem rādītājiem. Bioķīmiskais sastāvs paliks standarta robežās. Ja patoloģijas gaita ir beigu stadijā, tad tiek veikta ceļa locītavas sinoviālā šķidruma biopsija.
- Instrumentālā izpēte. Rentgena izmeklēšana ir galvenā un visizplatītākā gonartrozes diagnostikas metode. Parasti jau slimības 2. stadijas sākumā reimatologs pēc attēla var viegli noteikt izmaiņas kaulaudu struktūrā. Blakusslimību klātbūtne un to rašanās cēloņi tiek diagnosticēti ar modernāku un precīzāku aparatūru - MRI, CT, ultraskaņu, osteostincigrāfiju, termogrāfiju.
Gonartrozes ārstēšana
Tāpat kā visas locītavu slimības, arī gonartrozei nepieciešama sistēmiska ārstēšana, ko vēlams sākt, kad parādās pirmie simptomi. Šajā gadījumā terapijas prognoze kļūst labvēlīga un garantē atgriešanos pie normāla dzīvesveida diezgan īsā laikā.
Visaptverošas ārstēšanas mērķis ir novērst galvenās slimības pazīmes:
- Diskomforts, sāpju sindroms un muskuļu tonuss;
- Ceļa locītavas motorās funkcijas uzlabošana;
- Skrimšļa iznīcināšanas procesa apturēšana;
- Saista muskuļu stiprināšana;
- Normālas asinsrites atjaunošana ceļa locītavā.
Medikamenti
Pretiekaisuma līdzekļi
Tie palīdz tikt galā ar sāpēm, mazina muskuļu audu iekaisuma izraisītu pietūkumu.
Hondroprotektori
Skrimšļa audu reģenerācija un atjaunošana nav iespējama bez hondroprotektoriem. Tie ir galvenā konservatīvās ārstēšanas sastāvdaļa.
Vazodilatatori
Tos izmanto, lai uzlabotu intraartikulāro asinsvadu caurlaidību.
Hormonālās zāles
Samaziniet hormona kortizona veidošanos, lai novērstu iekaisuma procesu attīstību.
Hialuronskābes injekcijas
Lieto intraartikulāra sinoviālā šķidruma atjaunošanai. Sakarā ar to samazinās berze starp locītavu daļām, normalizējas motora funkcija un atjaunojas skrimšļa audu elastība.
Anti-enzīmu līdzekļi
Tie kavē tripsīna aktivitāti, tādējādi novēršot turpmāku locītavas iznīcināšanu. Iecelts kompleksā.
Fizioterapija
Fizioloģiskās ārstēšanas metodes ir veiksmīgi izmantotas gadu desmitiem, lai ārstētu ceļa osteoartrītu. Tas var būt kā atsevišķs terapijas veids, profilaksei vai rehabilitācijas periodā. Tāpat ir integrēta pieeja slimībai.
Visbiežāk reimatologs nosaka šāda veida procedūras:
- Elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem;
- Ultraskaņas ārstēšana;
- Magnetoterapija;
- Lāzera iedarbība;
- Parafīna aplikācijas;
- Dūņu ārstēšana;
- Terapeitiskā vingrošana (vingrojumu terapija);
- Manuālā terapija, masāža ar ārstnieciskām ziedēm.
Ķirurģija un protezēšana
Ja gonartroze ir progresējošā stadijā, tiek iznīcināti ceļa locītavas un skrimšļa audi, bez ķirurģiskas operācijas nevar iztikt. Pretējā gadījumā cilvēks paliks invalīds uz mūžu.
Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus problēmas risināšanas veidus:
- Artrodēze. Pilnīga skarto audu un ceļa locītavas noņemšana. Ķermenis tiek atbrīvots no slimības fokusa, bet ekstremitātes motora funkcija ir pilnībā zaudēta. To lieto ārkārtīgi reti, ja pacientam ir papildu locītavu slimības.
- Artroskopija. Iznīcinātie hialīna skrimšļi tiek noņemti. Operācija ir maztraumatiska, tai ir īss rehabilitācijas periods. Tas ir paredzēts pacientiem, kuru progress nav ietekmējis pašu ceļa locītavu.
- Periartikulāra osteomija. Sarežģīta operācija, kuras būtība ir deformētu kaulu un izaugušu vīlēšana ar sekojošu savienošanu vajadzīgajā anatomiskajā struktūrā.
- Endoprotezēšana. Pilnībā iznīcinātā ceļa locītava tiek noņemta un tās vietā tiek ievietota titāna protēze. Efektīva metode, kas ļauj uz visiem laikiem aizmirst par gonartrozi. Nepieciešama rūpīga sagatavošanās un ilga rehabilitācija.
Tradicionālā medicīna
Tautas recepšu lietošana kombinācijā ar konservatīvu ārstēšanu var mazināt ārējos simptomus (sāpes, pietūkums). Receptes, kuru pamatā ir lauru lapa, diždadža sakne, asinszāle, iesals un siens, ir sevi pierādījušas labi. No tiem gatavo ziedes, krēmus, tinktūras un novārījumus.
Šiem augiem piemīt pretiekaisuma un pretsāpju īpašības. Lai sasniegtu redzamus rezultātus, nepieciešama regulāra un ilgstoša lietošana.
Ziedes un kompreses, kas izgatavotas uz medus bāzes, pievienojot spirtu vai ābolu sidra etiķi, labi mazina pietūkumu un nomierinoši iedarbojas uz skartajiem audiem.
Uztura maisījumu gatavo no citrona un ķiplokiem, ko lieto iekšķīgi pa vienai tējkarotei pēc brokastīm un vakariņām. Šādai receptei ir vispārēji stiprinoša iedarbība uz ķermeni, tā palielina asinsvadu caurlaidību un baro locītavas ar noderīgiem mikroelementiem.
Jāatceras, ka mājas ārstēšana nenovērš galveno problēmu - ceļa locītavas patoloģisko iznīcināšanu.
Diēta
Atbilstība diētai ir sarežģītas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Uztura pielāgošana ne tikai palīdzēs kontrolēt svaru, bet arī nodrošinās kaulus un locītavas ar nepieciešamajiem vitamīniem.
Pacientiem ar gonartrozes diagnozi tas ir kontrindicēts:
- Cepti, pikanti, sāļi, marinēti ēdieni;
- Tauku buljoni;
- Saldie konditorejas izstrādājumi;
- Augļi, ar augstu skābo enzīmu saturu;
- Alkoholiskie dzērieni.
Ēdienkarte jāpapildina ar neapstrādātiem dārzeņiem, augļiem un garšaugiem, zema tauku satura skābpiena produktiem, kaulu buljoniem un ēdieniem, kas satur želatīnu (želeju, želeju).
Papildu metodes
Gonartrozes ārstēšanai nepieciešams regulāri veikt spa ārstēšanu, vismaz reizi gadā, ja iespējams, biežāk. Hidroterapijas, dūņu terapijas un manuālās terapijas procedūras spēj ilgstoši saglabāt slimību un novērst locītavas iznīcināšanu.
Lai saglabātu sāpošo ceļgalu stabilā stāvoklī, būs nepieciešama jūsu atlikušā dzīve. Bet tas var kļūt diezgan noderīgs ķermenim kopumā. Uztura pārskatīšana, slikto ieradumu likvidēšana, sporta spēlēšana, kūrortu apmeklēšana - dzīves kvalitāte var ievērojami uzlaboties.
Jāatceras, ka pašārstēšanās, primāro simptomu ignorēšana un neciešamais stress sāpošajai ceļa locītavai ļoti ātri veselu cilvēku var pārvērst par bezpalīdzīgu invalīdu.